外感发热

2015-08-30

外感发热

1、周某,男,31岁,2013年12月13日初诊。

主诉:发热20天。

现病史: 20天来患者持续发热,热势以下午3~5时达到高峰,最高体温39.2℃。血常规及胸片未见异常,某医院诊为“上呼吸道感染,给予抗菌药物治疗10日,体温未降。现症:发热,不恶寒,汗出胸闷,无咽痛,轻度咳嗽,无痰,口干思凉,二便尚调。舌苔黄腻稍,脉弦滑。

辨证分型:肺胃积热,湿浊中阻。

治法:清胃泻肺,解热祛湿。

处方:生石膏先煎50g  知母12g    苍术15g   炙甘草5g

北沙参15g    麦冬20g    川朴10g   杏仁10g

薄荷5g    芦根15g    豆豉10g   葶苈子20g

3剂,日一剂,嘱饮食清淡。

服药三剂,热退一如常人。

按语:外感发热的病机是外邪入侵,人体正气与之相搏,正邪交争于体内,则引起脏腑气机紊乱,阴阳失调,阳气亢奋,或热、毒充斥于人体,发生阳气偏盛的病理性改变,即所谓“阳胜则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋,即属热属实。其不同的病变和临床表现,则是由感邪的性质和病邪作用的脏腑部位所决定。本例患者发病时间较长,热势呈日晡潮热,虽无腑实之象,但伴有湿热为患,故以白虎加苍术汤为主方,清胃泻肺,解热祛湿。生石膏配知母,清胃泻火;沙参、麦冬滋肺津、养胃液;豆豉虽属辛温之品,但温而不燥,与薄荷相配,辛散表邪;芦根甘寒轻清,透热生津;厚朴配杏仁,开胸行气除满,葶苈子清热泻肺。20余日的发热,三剂药而愈。


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