呕吐

2015-08-30

呕吐

1、贺某,女,30岁,2013年11月8日初诊。

主诉:呕吐1次。

现病史: 近日生气后自觉纳差,恶心,今晨食后呕吐1次,吐物酸苦,现症:恶心,嗳气,头晕,眠差多梦,月经规律,末次月经11月1日,量中色正无血块,无痛经,带经6天。二便尚调。舌苔黄稍腻,脉弦滑稍数。

辨证分型:肝气犯胃。

治法:疏肝理气,和胃止呕。

处方:柴胡3g   当归10g    藿香10g  赤芍10g

茯苓10g  炒白术10g  薄荷5g   丹皮10g

炒栀子6g   生姜9g   生地20g  厚朴10g 

法夏10g

6剂,日一剂。诸症悉除。

按语:呕吐一证,多为病理反应,可用降逆止呕之剂,在祛除病因的同时,和胃止呕,而收邪去呕止之效。此例患者乃情志所伤,肝气犯胃则见嗳气,甚则呕吐。故以加味逍遥散和半夏厚朴汤为主方,加味逍遥散疏肝清热,半夏厚朴汤降逆和胃;加生姜增强止呕之力,大剂生地清热滋阴。全方共奏疏肝理气,和胃止呕之力。

感邪的性质和病邪作用的脏腑部位所决定。本例患者发病时间较长,热势呈日晡潮热,虽无腑实之象,但伴有湿热为患,故以白虎加苍术汤为主方,清胃泻肺,解热祛湿。生石膏配知母,清胃泻火;沙参、麦冬滋肺津、养胃液;豆豉虽属辛温之品,但温而不燥,与薄荷相配,辛散表邪;芦根甘寒轻清,透热生津;厚朴配杏仁,开胸行气除满,葶苈子清热泻肺。20余日的发热,三剂药而愈。



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